失眠癥從肝論治如何運(yùn)用？ (1)疏肝安神法：肝主謀慮喜條達(dá)，如果數(shù)謀不決，或情志不暢則肝氣郁結(jié)，氣樞不轉(zhuǎn)，欲伸則內(nèi)擾神魂而致不寐。癥見輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，胸脅脹滿，喜嘆息，苔白脈弦。治宜疏肝解郁，理氣安神，方選四逆散或柴胡加龍骨牡蠣湯治之。郁熱內(nèi)擾者，丹梔逍遙散治之。 (2)清肝安神法：肝為剛臟，內(nèi)寄相火，大怒傷肝，郁火內(nèi)熾，或肝氣郁結(jié)，郁久化熱，或嗜酒過度，肝熱熾盛，沖擾神魂，則不寐煩躁，頭暈脹痛，口苦口干，便秘尿黃。治宜清肝瀉火，除煩安神，方用龍膽瀉肝湯加減。 (3)平肝安神法：肝屬木，賴水以滋養(yǎng)，若腎陰虧虛，水不涵木，或惱怒焦慮，氣火內(nèi)郁，暗耗陰津，陰不制陽，肝陽上亢，則可見不寐多夢(mèng)，眩暈耳鳴，心悸健忘，舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。治宜平肝潛陽，滋腎安神，方選天麻鉤藤飲加減。 (4)調(diào)肝安神法：肝氣郁結(jié)，橫克脾土，脾虛生痰，痰氣交阻，內(nèi)擾神魂，則不寐頭重，痰多胸悶，兩脅脹痛，噯氣嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。治宜調(diào)肝理氣，化痰安神。方用溫膽湯加柴胡、郁金、遠(yuǎn)志、菖蒲等。 (5)暖肝安神法：肝為陰臟，喜暖惡寒，若寒邪侵襲肝經(jīng)，陽氣被遏，氣血運(yùn)行不利，心神失養(yǎng)，或肝寒犯胃，胃失和降，“胃不和則臥不安”，癥見不寐畏寒，少腹冷痛，嘔吐涎沫，巔頂頭痛，舌苔白滑，脈遲或沉弦。治宜暖肝散寒，和胃安神。方用暖肝煎合吳茱萸湯加減。 (6)疏肝活血，化瘀安神法：肝主藏血，調(diào)暢氣機(jī)，若肝郁日久，或久病不寐，或補(bǔ)益太過，壅遏氣機(jī)，肝血瘀阻，魂不歸藏，則可見不寐頭痛，兩脅刺痛，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，婦女月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉，舌紫有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀?；蛘唠m然瘀血癥狀不明顯，但用各種方法久治無效者，用疏肝活血，化瘀安神治之，往往收到較好療效。 (7)柔肝安神法：肝喜潤(rùn)而惡燥，潤(rùn)則肝體柔和，肝魂內(nèi)藏。若久病耗陰，勞欲過度，陰精虧損，肝陰不足，則虛火內(nèi)擾，神魂不安，出現(xiàn)不寐心煩，脅肋灼痛，頭暈耳鳴，兩目干澀，潮熱盜汗，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，柔肝安神。 (8)養(yǎng)肝安神法：肝體陰而用陽，藏血而舍魂，易動(dòng)而難靜。若失血過多，久病血虛或脾腎虧虛，化源不足致肝血虧損，魂不歸藏，則可見不寐易醒，多夢(mèng)善驚，眩暈耳鳴，面色無華，或婦女經(jīng)少色淡，舌淡苔白脈細(xì)。治宜益氣補(bǔ)血，養(yǎng)肝安神，方用補(bǔ)肝散或酸棗仁湯合八珍湯加減。 以上是謝建軍臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的從肝論治失眠八法，在臨床治療中可靈活掌握，以便達(dá)到靈活調(diào)肝安眠之目的。 失眠癥從肝論治療效如何？ 林清溪從肝論治失眠患者78例，其論治方法及療效如下。 (1)辨證論治 ①肝郁血虛 失眠特點(diǎn)：難以入睡，或入睡后多夢(mèng)易驚。 治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安神。 方藥：逍遙散加熟地、合歡皮、夜交藤、酸棗仁。 ②肝火上炎 失眠特點(diǎn)：不寐或惡夢(mèng)紛紜。 治法：清肝泄火。 方藥：龍膽瀉肝湯加苦參。 ③肝陽上亢 失眠特點(diǎn)：失眠多夢(mèng)。 治法：滋陰潛陽，清熱平肝。 方藥：天麻鉤藤飲加減。 ④肝(膽)郁痰擾 失眠特點(diǎn)：驚悸不寐。 治法：清肝(膽)化痰。 方藥：黃連溫膽湯加減。 ⑤肝腎陰虛 失眠特點(diǎn)：失眠多夢(mèng)。 治法：滋補(bǔ)肝腎。 方藥：左歸丸加減。 ⑥心膽虛怯 失眠特點(diǎn)：不寐多夢(mèng)，易于驚醒。 治法：益氣定驚，安神定志。 方藥：安神定志丸加減。 ⑨心肝血瘀 失眠特點(diǎn)：不寐多夢(mèng)，久治不愈。 治法：活血化瘀。 方藥：血府逐瘀湯加減。 (2)服藥方法：依照辨證分型而選擇相應(yīng)的方藥，隨證加減，每日1劑，宜文火濃煎，臨睡前頓服。7天為一療程。 (3)治療結(jié)果：治愈42例(53.85%)，好轉(zhuǎn)30例(38.46%)，無效6例(7.61%)，總有效率為92 .31%。