現(xiàn)簡介如下:
因疼痛而引起失眠的因素很多,應(yīng)根據(jù)其致痛因素的特點(diǎn),采取相應(yīng)措施,而無什么固定模式。在非藥物止痛方法中,心理療法不僅能改善疼痛,更能催眠。因而選擇有效的心理療法可達(dá)上述雙重之目的。
(1)催眠法:催眠法的突出作用是激活調(diào)整輸入的控制過程,從而可以解除某些類型的慢性疼痛。催眠的方法按其形式分為集體和個(gè)別兩種,按其屬性又分為自我催眠和他人催眠,臨床上常用的是個(gè)別他人催眠法。使用時(shí)間可根據(jù)不同的對(duì)象采用不同的方法。催眠前首先要進(jìn)行暗示測定,選擇暗示性較高的病例,并使病人充分了解催眠的目的和步驟,消除其緊張情緒,以取得很好的配合。治療在光線柔和、暗淡、安靜的治療室中進(jìn)行。讓病人平臥于床上保持沉靜,使全身肌肉放松。令病人雙目注視一個(gè)指定的物體,幾分鐘以后,治療員用柔和、單調(diào)的語氣反復(fù)暗示。一旦病人進(jìn)入催眠狀態(tài),可以通過交談來了解正被遺忘的創(chuàng)傷體驗(yàn),從而消除其癥狀;或根據(jù)病人的病情特點(diǎn),給予明確暗示,使其有所遵循,藉以獲得積極的治療效果。治療結(jié)束后,則要通過結(jié)束性暗示,逐漸解除催眠狀態(tài)。當(dāng)此法不易使病人進(jìn)入催眠狀態(tài)或病人不會(huì)做時(shí),應(yīng)輔以藥物療法,以達(dá)到催眠狀態(tài)。催眠暗示治療次數(shù)不宜過于頻繁,每周1~2次,每個(gè)療程一般為6 ~12次。
(2)松弛法:在引起焦慮的刺激存在時(shí),造成一個(gè)抑制焦慮的反應(yīng),就能削弱刺激和焦慮之間的聯(lián)系。教育患者首先松弛肢體的一組肌肉,然后做到全身松弛,這種方法主要用于消除緊張和焦慮,打斷“焦慮―肌肉緊張―進(jìn)一步焦慮”所形成的惡性循環(huán)。焦慮必然伴有肌肉緊張,當(dāng)病人與這種情緒狀態(tài)有相對(duì)應(yīng)的松弛反應(yīng)時(shí),焦慮的情緒就隨之減輕,這是由于松弛的心理狀態(tài)對(duì)焦慮起到了條件性抑制作用。松弛療法可使交感神經(jīng)活動(dòng)降低,氧耗減少,心率、呼吸變慢,解除病人的焦慮、恐怖,所以有助于疼痛的緩解。
(3)生物反饋法:這是利用生物反饋儀器,把個(gè)人在通常情況下不能意識(shí)到的心理生理過程反映出來,并能進(jìn)行隨意控制和自我調(diào)節(jié)。也就是借助各種專門儀器,把各種自身生物學(xué)變化的信息,如血壓、心率、體溫和腦電節(jié)律等進(jìn)行記錄,并將這些信息轉(zhuǎn)變?yōu)橐子诶斫獾男盘?hào),如聲、光、儀表的指針等直接而又連續(xù)不斷地反饋給病人,使病人能夠覺察到當(dāng)時(shí)體內(nèi)的變化。病人利用這種信號(hào)去有意控制某些病理過程。生物反饋是以正常的生理機(jī)能作為客觀標(biāo)準(zhǔn),通過儀器將體內(nèi)反饋的信息和客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,最后達(dá)到變不隨意控制為隨意控制的目的。意識(shí)和無意識(shí)之間,隨意和不隨意之間,均存在著神經(jīng)的聯(lián)系通道。有研究表明,如對(duì)緊張性頭痛,用肌電反饋訓(xùn)練緊張性頭痛患者松弛額肌,經(jīng)4~8周訓(xùn)練,病人可隨意控制額肌的肌電活動(dòng),使頭痛緩解。
(4)音樂法:音樂可影響人們的身心和行為。悅耳的音樂對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是良性刺激。由于音樂的速度、旋律、音調(diào)和音色的不同,能使人們表現(xiàn)出興奮、抑制,起到降低血壓及鎮(zhèn)痛的作用。
(5)暗示法:心理治療中有很多場合要利用暗示(包括語言暗示和非語言暗示),暗示就是認(rèn)識(shí)作用不加批判地接受,受暗示的人的行為與動(dòng)機(jī)不是由自己形成的意見和信息所產(chǎn)生的,而是受旁人影響的結(jié)果。暗示療法是通過語言或運(yùn)用姿態(tài)、表情及環(huán)境襯托,使病人不經(jīng)邏輯判斷,直接接受醫(yī)務(wù)人員給他的觀念,來消除癥狀的治療方法。醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性、知識(shí)性和治療力量是進(jìn)行暗示的重要條件。暗示都是利用注意力高度集中,造成意識(shí)狹窄,批判力下降而起作用的。因此,暗示的形象和權(quán)威的簡短有力的詞句,可以順利通過已減弱的大腦皮層功能區(qū)和植物神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系起來,以調(diào)整內(nèi)臟和整個(gè)機(jī)體的功能。 例如,當(dāng)一名患者受傷后,醫(yī)生和護(hù)士熱情接診、慎重地檢查傷情,用暗示的語言說明傷情不重,未傷及重要部位,傷口不深,組織損傷很少,此處未有重要的神經(jīng)和血管,出血不多,徹底清創(chuàng)包扎,術(shù)后不會(huì)感染,患處也不會(huì)疼痛?;颊邔?duì)自己的傷情有所了解,能順利地接受醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷口的處置,術(shù)后疼痛就會(huì)減輕很多。 (
6)解釋疏導(dǎo)法:人們患疼痛性疾病是一種巨大的精神壓力,且大多數(shù)人又缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),因此也就易于產(chǎn)生焦慮不安和緊張情緒,因此,向病人講明道理,幫助病人解除疑慮極為重要。解釋工作必須從每個(gè)患者的具體情況出發(fā),針對(duì)性地進(jìn)行。凡是病人有疑問之處應(yīng)熱情耐心地加以說明,避免和病人發(fā)生沖突。通過解釋工作讓患者對(duì)自己的疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí),從而可能形成自我控制。另外,對(duì)患者要進(jìn)行正確的疏導(dǎo),讓他把心里壓抑的痛苦、感受和不幸遭遇傾吐出來,以消除積郁。病人訴說的內(nèi)容通常是一些怨恨、委屈或內(nèi)心感到的不安而又無處可訴,一旦向醫(yī)護(hù)人員傾吐完畢,往往癥狀減輕,因此,醫(yī)護(hù)人員要以同情、耐心、諒解的態(tài)度聽取病人的敘述。根據(jù)病人的訴說,科學(xué)地、有針對(duì)性地加以誘導(dǎo),為做好心理治療創(chuàng)造有利條件,從而改善由疼痛引起的失眠癥。
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